В рамках одной статьи о мед. страховании будут рассмотрены сразу несколько разных вопросов по данной теме: какие бывают типы страховок, что и в каких случаях доступно для иностранцев с временным убежищем, и с какими документами обращаться к врачам за медицинской помощью.
Вначале рассмотрим базовую информацию о различных типах медицинского страхования.
Типы медицинских страховок:
Общественная мед. страховка (слов. verejné zdravotné poistenie) – это классический вариант медстраховки, к которой привыкли и предпочитают работать все словацкие врачи. Эта страховка является обязательной для всех, как словаков, так и иностранцев, кто имеет постоянное место жительство в Словакии (trvalý pobyt), а также некоторых других отдельных категорий людей. В данной системе работают 3 страховые компании: Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Dôvera и Union, которые подчиняются единым законам, включая и стоимость данного вида мед. страхования. Имеется возможность выбора одной из 3 страховых (подробнее о сравнении страховых компаний: https://www.facebook.com/slovakiablog/posts/pfbid0wa3tpm3Bd2yTtJB48zQE1Vv8NvWFNda9E3aaVpYstnZiYjm2Ko8MfuQiv8kK1L9ml), подача заявления на регистрацию, смена компании один раз в год, а также получение страховой карты, с которой уже идет обращение к врачам.
Коммерческая мед. страховка. Приобретается индивидуально и оплачивается согласно тарифам каждой конкретной страховой компании. Зачастую такие страховые не имеют каких-либо договоров с врачами, поэтому с точки зрения посещения врача пациент вначале оплачивает самостоятельно все услуги, а затем обращается в свою страховую за компенсацией. На данном рынке в Словакии работают компании Union, AXA и Maxima, но также возможно использование и иностранной страховки, например, украинской, но в этом случае несколько усложняется процесс документального оформления и получения компенсации.
Покрытие стоимости определенных медицинских услуг отдельным категориям людей, определяемое и устанавливаемое Министерством здравоохранения Словакии. В контексте людей со статусом временного убежища в Словакии, это означает, что не вступая в систему общественного страхования (т.е. не имея возможности выбрать страховую компанию, получить карточку и т.д.), на лиц в таком статусе все равно распространяется покрытие от конкретной страховой компании, VšZP, в тех рамках, которые установил Минздрав.
А теперь, на примере различных жизненных ситуаций, разберем когда и в каких случаях страховка работает или не работает, и что и когда необходимо оформлять.
Въезд в Словакию
На время действия чрезвычайной ситуации в Словакии из-за войны в Украине, к лицам, которые имеют постоянное место жительства в Украине, применяются особые правила: в течении 30 дней от даты въезда в Словакию все расходы по неотложной медицинской помощи будут компенсированы VšZP. Это снимает необходимость оформлять мед. страховку еще в Украине перед приездом. А в течении данного месяца уже необходимо, либо оформить статус временного убежища, либо приобрести коммерческую мед. страховку, если человек планирует задержаться в Словакии в статусе туриста по безвизу на более длительный срок, чтобы не остаться совсем без страховки.
Проживание в Словакии
Наилучшим вариантом, безусловно, является общественная мед. страховка, но не имея пмж, попасть в систему общественного страхования могут далеко не все. И если говорить о статусе временного убежища, то, пожалуй, единственным возможным вариантом является трудоустройство. Причем только в том случае, когда уровень зарплаты по контракту составляет не менее минимальной зарплаты в Словакии (700 € в 2023 году, и 750 € – с 2024 года). Имея такой трудовой договор, подтверждение о временном убежище и загранпаспорт можно обращаться в любую из 3 страховых компаний для подачи заявления на регистрацию. А получив карточку мед. страхования (preukaz poistenca) можно уже подписать и договор с терапевтом.
Отдельным бонусом также является возможность вступить в систему общественного мед. страхования и детям до 18 лет, у которых хотя бы один родитель также уже пользуется аналогичной общественной мед. страховкой. Причем в случае несовершеннолетних, эта страховка для них будет полностью бесплатной.
Но если же права на вступление в систему общественного страхования нет, то для лиц со статусом временного убежища медицинская помощь компенсируется страховой VšZP в рамках, установленных Министерством здравоохранения. И если до 2023 года это покрывало только неотложную медицинскую помощью, то в этом году в 2 этапа были внесены изменения по расширению объема услуг:
Во-первых, с 1 января 2023 детям и подросткам до 18 лет + 364 дня (т.е. до дня наступления 19-летия) был расширен объем медицинской помощи до полноценного медицинского обслуживания в том же объеме, в котором оно предоставляется и в системе общественного мед. страхования. Т.е. это включает в себя профилактические осмотры, неотложную помощь и санаторно-курортное лечение.
Во-вторых, с 1 сентября 2023 и совершеннолетние иностранцы с временным убежищем получили право на аналогичный объем мед. обслуживания, за исключением только санаторно-курортного лечения.
Информация об этих изменениях была опубликована на отдельной странице сайта Министерства здравоохранения: https://www.health.gov.sk/...
Но просто нескольких абзацев текста на сайте, пусть и красным цветом, недостаточно для обращения к врачу и заключения с ним договора на обслуживание. Ведь, в первую очередь, сам врач должен знать, как именно ему правильно оформить пациента, у которого нет стандартных документов (например, карточки мед. страхования), чтобы за все оказанные услуги врач или медицинское учреждение получили компенсацию страховой компании.
Именно поэтому, ключевую роль в данном вопросе играют информационные материалы, которые готовит и публикует у себя на сайте страховая компания VšZP: https://www.vszp.sk/ukrajina/
И, помимо информации для украинцев, именно здесь в разделе Informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti можно найти инструкции для врачей. Например, образцы документов, с которыми украинцы могут обратиться к врачу (Dočasné útočisko), и главное - описание документального оформления компенсаций. Примеры таких документов:
для детей: https://www.vszp.sk/.../novy.../nwl-ua-deti-final.pdf
для взрослых: https://www.vszp.sk/.../ukrajinapldo_uni2023-3727810.pdf
С точки зрения пациентов, с самой страховой компанией VšZP они не общаются напрямую, т.к. не являются их прямыми клиентами, пока не вступили в систему общественного страхования, а для получения медицинской помощи могут сразу обращаться к врачу, в том числе, и к терапевту, который принимает новых пациентов, для заключения договора на постоянное обслуживание. Единственным и достаточным документом для этого выступает бумага Dočasné útočisko.
Случаи отказа принять пациента без карточки мед. страховки, к сожалению, на практике до сих пор встречаются. Но связаны они только с незнанием или нежеланием конкретного врача разобраться в новой для себя информации по работе с людьми со статусом временного убежища. Возможно материалы, представленные по ссылкам выше, помогут украинцам подсказать врачам, где именно они могут найти детальную информацию по данному вопросу.
Краткосрочные поездки за пределы Словакии
Выезжая за пределы Словакии, даже на пару часов в магазин в соседнюю страну, ситуация с медицинским страхованием меняется существенным образом. И здесь также важно не остаться без страховки в стране нахождения.
В случае общественной мед. страховки в Словакии, еще перед поездкой за границу, необходимо обратиться в свою страховую и получить карточку EHIC (European Health Insurance Card), или по-словацки, EPZP (Európsky preukaz zdravotného poistenia). Образец такой карточки: https://www.vszp.sk/images/preukazy/preukaz_1_z.png Иногда страховая сразу выдает такую карту, но иногда ее необходимо запрашивать, подавая отдельное заявление на выдачу. Карта EHIC дает право на покрытие неотложной медицинской помощи в странах ЕС за пределами Словакии.
В дополнение к EHIC карте, для расширения страхового покрытия, также можно отдельно приобрести туристическую страховку (Cestovné poistenie). Ее стоимость довольно доступная, и наличие такой страховки даст возможность получить компенсацию в том числе и за визиты к врачу в другой стране ЕС, которые и не были связаны с угрозой жизни. Плюс к этому, туристические страховки обычно покрывают и не только медицинские страховые случаи.
В случае же лиц с временным убежищем, которые не работают и поэтому не имеют общественного страхования в Словакии, оформление карты EHIC для них невозможно, и покрытие медицинских услуг действует только в пределах территории Словакии. А поэтому, для поездок за пределы страны временного убежища, туристическая страховка из разряда желательных уже становится обязательной. Так что необходимо не забыть ее оформить перед поездками.
И последний момент, касающийся медстрахования отдельных видов деятельности, в частности, экстремальных видов спорта, например, горные лыжи. Классические страховки далеко не всегда покрывают подобные страховые случаи, или очень ограниченно. Поэтому для этих целей необходимо приобретать отдельные целевые страховки, например, poistenie do hôr, которые уже включают покрытие действий горноспасательных служб и транспортировку вертолетом. Это касается как катания на территории Словакии, так и за ее пределами.
В качестве дополнительных материалов по теме медицинского обслуживания иностранцев с временным убежищем также можно посмотреть видео-презентацию общественной организации EQUITA совместно с Liga: https://www.facebook.com/Ligazaludskeprava/videos/698324912208806
А также отдельно можно скачать PDF с материалами данной презентации: https://t.me/humanrightsleague/590
Помощью украинцам в решении вопросов медицинского характера занимается организация EQUITA: https://www.equita.sk
По материалам блога Александра Скориченко.
04.12.2023
